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Médecine interneSimulation · 3 min
Compte rendu de sortie d'hospitalisation
Contexte : Mme D., 68 ans, sort après 5 jours d'hospitalisation pour pneumopathie. Vous dictez le CR de sortie destiné au médecin traitant.
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Consultation
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Compte rendu final (éditable dans votre dossier patient informatisé)
## Patiente Mme D., 68 ans ## Motif d'hospitalisation Pneumopathie communautaire lobaire droite ## Diagnostic Pneumopathie à Streptococcus pneumoniae, documentée sur hémoculture positive à J1. ## Séjour (5 jours) - Antibiothérapie par amoxicilline 3 g/j débutée à J1 - Apyrexie obtenue à 48 heures - CRP en décroissance régulière (185 → 42 mg/L à J5) - Saturation stabilisée sans oxygénothérapie à J3 ## À la sortie - État général conservé, apyrétique - Auscultation : ronchi résiduels base droite - Autonome pour le retour à domicile ## Ordonnance de sortie - Amoxicilline 1 g x 3/j jusqu'à J7 complet - Antalgiques de palier 1 si besoin ## Suivi - Contrôle radio thoracique à J21 - Consultation médecin traitant à 1 semaine